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    Smart智富月刊163期

    平均住院14天,醫療開支近10萬

    不幸燒燙傷 怎麼申請賠最多?

    撰文者:林 竹 2012-03-01 瀏覽數:60,806
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    2.使用醫療器材時》實支實付醫療險,雜費理賠

    當住院或開始復健期間,為了治療重大燒燙傷,須使用額外付費的特別醫療器材,如彈性壓力衣、醫生指定的除疤藥劑等,余家和表示,這也有機會獲得理賠,但必須是經過醫生評估,確定有使用上需要,就可以納入實支實付型醫療險的理賠項目中,由住院醫療費的雜費項目予以理賠。

    3.傷殘時》意外險,依面積給付理賠金額

    萬一不幸是重大燒燙傷的等級,除了住院日額醫療險、實支實付醫療險在以上情況發生會理賠外,還有意外險能給予一次性保險理賠金。

    高子晴表示,所謂的重大燒燙傷定義的二度燒燙傷面積大於全身20%、三度燒燙傷面積大於全身10%,則保戶可獲得意外險35%保額的理賠金,舉例來說,若投保意外險保額200萬元,不幸達到重大燒燙傷程度,則可領到70萬元的保險金,但若保戶日後因意外身故,仍是可以拿到200萬元的意外險保險金,權益未受損。

    【專家小叮嚀】住院超過30天,可領出院療養金!
    余家和/國際紐約人壽客戶服務中心副總經理

    余家和提醒,有些保險公司會提供所謂的「出院療養金」,也就是若住院天數超過30天,出院後則按投保的「住院日額醫療保險金」之一定比例,乘上實際住院日數,作為出院療養金,而重大燒燙傷也適用此一保障。另外,保險公司也會針對燒燙傷病房,提供3倍的住院日額保險金給付。

    【專家小叮嚀】注意保險公司要收據正本還是複本!
    高子晴/中國人壽泰謙通訊處業務襄理

    高子晴說,現代人手上醫療險多,有些保險公司要求保戶一定要用正本收據,才能申請理賠,有些則接受複本收據。如果你的醫療險接受複本理賠,就可以申請一份單據複本,同時向2家保險公司申請保險金。

    【專家小叮嚀】若不幸殘廢,可領到意外險理賠!
    余婉琴/錠嵂保經台北營業處區經理

    余婉琴說,以面積區分,多是發生在身體軀幹範圍的重大燒燙傷,但若像之前發生的兵工廠爆炸意外,造成士兵肢體殘障,也有可理賠的保險項目,只要符合保險2∼6級殘廢等級,就能領到意外險的殘廢補償保險金。

    名詞解釋_重大燒燙傷

    重大燒燙傷,指身體蒙受二度燒燙傷面積達全身20%;三度燒燙傷面積大於全身百分之10%,或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者,可從保單的附加條款附表,了解程度與給付比例。


    Tips_醫療險外,團險及勞保也可以賠!

    除了個人的商業保險,只要有勞保,或公司有投保團險的醫療險或意外醫療險,也能申請燒燙傷費用補助,只要符合理賠範圍與規定,並在2年內提出申請,都能領到團隊的保險金,勞保的失能或住院給付。


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