雙十年華的小如日前因病毒感染引發腦膜炎昏迷,緊急住進加護病房,醫生建議家屬施打國外引進的抗生素,否則性命垂危,但此特殊用藥一劑約3萬元,大約要施打3劑,所幸小如治療一周後康復出院,準備跟兩家醫療險保單申請理賠,她該如何保障自身權益?
實支實付理賠 不是照單全付
從事壽險業十幾年、同時也是國際認證財務顧問師協會講師的徐靜慧指出,醫療險分為終身醫療及定期醫療險,定期醫療險又分日額型與實支實付型,前者就是只看保戶的住院天數乘上投保日額,有些會加上手術保險金,只需醫師診斷證明書即可理賠;後者採取「實報實銷」方式,只要是健保不給付的醫療支出,住院所產生的一切醫療費用(如病房費、膳食費或其他雜費等),都可以憑收據向保險公司申請理賠。
但是不少人誤以為只要投保實支實付醫療險,住院花了多少錢,保險公司都會買單,其實並不是。因為購買的保障額度不同,請領限額也不同,購買額度愈高、保費愈多,但住院後請領的限額也愈高。
徐靜慧表示,例如保單內容買的若是每次10萬元醫療費,也就是說住院不論1天、10天、30天、3個月,或是半年以上,加上其他雜費等,都是限額10萬元。
限額內容不同 理賠金額就不同